50岁的罗师傅是一位普通的民工，在株洲的某建筑工地负责泥沙搅拌。前几天烈日当空，中午一点，罗师傅仍旧像往常一样开始工作，可是没做多久感觉头晕、四肢无力，没过多久竟晕倒在地，被工友赶医院急诊科，被诊断为热射病。

医院急诊ICU主任谭钰珍介绍，医院时已经出现了脑水肿、肺水肿、DIC（弥散性血管内凝血），情况十分危急，所幸经过医务人员的抢救已经脱离了生命危险，但是很可能会留下后遗症，目前仍在做后续治疗。医院今年收治的第四名热射病患者，之前已有一名热射病患者因就医不及时而死亡。

谭主任介绍：热射病可能不是人人都知道，但是中暑大家一定都知道。热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热，意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷等)等多器官系统损害的临床综合征。典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。

根据病因不同可分为劳力性热射病和非劳力性热射病，大部分患者像罗师傅一样属于劳力性热射病。

劳力性热射病

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50％患者大量出汗，心率可达～次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭，是中暑中最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，死亡率高达50%以上。

非劳力性热射病

在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84％～％病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5％病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

热射病发病与高温、高湿、无风三个环境因素密切相关。中暑的气象阂值为日平均气温30℃或相对湿度73%。患者在本身存在发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐、无汗症、睡眠不足、肥胖等状况时也更易发病。剧烈运动则是发生劳力性热射病的最主要的原因。

谭钰珍说：因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40％至50％，因此热射病也被称为夏季病中的“龙头老大”。

谭钰珍说前段时间接诊过一位有风湿病的老人家因特别怕冷，三伏天连电扇和窗户都不能开，还要盖上厚厚的棉被，患上热射病后幸好送医及时，经抢救转危为安。因此，她提醒广大市民：不是只有暴晒才会中暑，有时在室内也会中暑，尤其是体质虚弱或患有基础性疾病的中老年人，应积极采取降温等防护措施。

年老体弱者：其自身体温调节功能差些、散热不好、出汗少、易引发中暑。

户外工地的工人：长时间体力劳动、强光下暴晒、不注意休息和补水易中暑。

慢性病病人：如患有高血压、心脏病、糖尿病、内分泌系统病人，这类病人要比常人中暑危险高很多，应当多注意补水。

肥胖者、儿童及孕产妇：耐热能力差易发生中暑。

大汗淋漓突然喝冰饮料、洗冷水澡的人：在身体出汗时毛孔处于扩张状态。如果此时突然喝冰饮料、洗冷水澡容易导致毛孔剧烈收缩，导致身体脏器的循环障碍。

中暑了该怎么办？

如果患者出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时，应想到这是中暑的先兆。此时，要尽快离开高温潮湿的环境，转移到阴凉通风处坐下休息，喝些糖盐水或其他饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油，经过一段时间休息后多可恢复。

如果对中暑先兆中出现的症状未予以重视，继续停留在强烈阳光照射或高温潮湿的环境中，比如海滨浴场、蒸汽浴室或拥挤的汽车中，则会出现面色潮红，体温升高，皮肤发热，呕吐、眼前发黑甚至昏迷、抽搐等严重症状。若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动，导致机体极度疲劳。则会出现面色苍白，皮肤湿冷、心慌、眼前发黑甚至昏迷等症状。此时的病人多因无力支持而难以进行自救，体弱者甚至可能因得不到及时救治而死亡。当救助者发现有人中暑倒下时，要根据病人不同的症状给予不同的治疗。

如果是因为在强烈的阳光下或闷热的环境中停留时间过长，表现为面色潮红、皮肤发热的病人，要根据现有条件给予降温处理。迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下，头稍垫高、脱去病人的衣裤，用纸扇或电扇扇风。同时用冷水擦身或喷淋，以加快病人体内热量的散发。有条件的可用酒精擦身加散热。也可将冰块装在塑料袋内，放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部。若无电扇冰块等降温条件，也可将病人直接浸泡在河水或海水之中降温，救助者始终保持病人头部露出水面，以防病人溺水。

上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清醒过来即可。为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。救助者还应不时按摩病人的四肢及躯干，直至皮肤发红，以促使循环血液将体内热量带到体表散出。

神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或霍香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴，位于鼻唇之间中上1/3交界处。内关穴，位于手腕内侧上方约5厘米处以及合谷穴，即虎口等。促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。

对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人，在积极进行上述处理的同时，医院抢救。

如果是在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，表现为面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难的病人。应尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下，松解解衣领、腰带，保持呼吸通畅。用冷手巾湿敷前额及颈部即可，不要给予其他任何降温处理，以免使症状恶化。

对于昏迷不醒的病人，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴。内关穴及合谷穴等。促使病人苏醒。然后给予足量的清凉饮料、糖盐水，以补充出汗造成的体液损失。经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损失。因此此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体力活动，则后果将比上次中暑更加严重。

在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。

1．在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入半茶匙盐水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。

2．外出坐车时，冰袋冷敷降温。医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。

3．回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。

4．凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。

谭钰珍提醒广大市民，一旦发生中暑的症状，医院就诊，以免造成难以挽回的结果。

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