标题的这句话，你小时候有没有听家里的老人念叨过？学校有没有每年给你发两片甜甜的打虫药？吃下去之后，有没有什么难堪的事情发生？
请原谅，这篇文章是有点标题党的嫌疑，因为接下来我们既不会解释磨牙和蛔虫病之间的联系，又不会带大家回顾不堪的童年往事，而是想藉着许多人共有的经历来探讨一个你可能没有听说过的名词——被忽视的热带病（NeglectedTropicalDiseases，简称NTD）。
什么是NTD？
根据世界卫生组织（WHO）的定义，NTD指的是在贫困地区尤其是热带地区炎热潮湿气候环境下流行的10余种传染病的统称。它们大多是由蚊子、黑蝇、白蛉、采采蝇、猎蝽和家蝇等昆虫以及蜗牛传播的寄生虫病，有些疾病的传播源是遭污染的水和虫卵孳生的土壤。环境污染恶化了传播链，而恶劣的生活和卫生条件又反过来加剧了环境污染。上面提到的蛔虫病、麻风病和登革热都属于NTD。
这些疾病为什么“被忽视”？
首先，NTD的患者大多数生活在全球最贫穷的地区，其中一些疾病极大地影响了青壮年的经济生产力，而另一些疾病阻碍了儿童的发育和智力发展。这些因素都导致了病人丧失劳动力，加倍贫困，进而失去了为自己争取利益的发言权。
其次，许多NTD不仅令患者备受折磨，甚至会使肢体残疾、面容丑陋可惧，令患者更容易被社会忽视，甚至被歧视和羞辱。比如，麻风病人在很长时间内都遭受歧视性对待，在包括中国在内的国家，甚至出现了把麻风病人隔离起来的“麻风村”和“麻风岛”，发生了许多妻离子散、老无所养的人间悲剧。
第三，NTD不同于流感和艾滋病等，它们的传染力通常不强，传染方式往往限于蚊虫叮咬，误食误服等，因此不会大规模爆发。受到当地的气候条件、自然条件、媒介和中间宿主以及生产劳动方式和生活习惯等因素的影响，这些疾病存在局限性流行的特点，不会在全球范围大规模传播。
象皮病患者
最后，NTD潜伏期普遍较长，前期得病时甚至没有明显的病痛感，往往要经过2-5年之后才会有较明显的病变和病痛感。而且多数NTD直接致死率其实并不高，加之潜伏期很长，容易受到患者本人和其他人的忽视。
为什么“被忽视的热带病”不应该被忽视？
世界人口的六分之一——即超过10亿人——感染了一种或多种NTD，这些人主要生活在非洲、亚洲和拉丁美洲的个国家。
而大多数NTD会永久性影响人类潜力，其中一些疾病更是极大地影响了一代又一代的青壮年经济生产力，阻碍了儿童的发育和智力发展，给社会造成了极为沉重的经济负担，使得多数地区陷入了因病致穷的恶性循环。
针对NTD的治疗手段堪称匮乏。近30年来，全球研发注册的近种新药中，只有不到1%是用于治疗NTD，而现有的药物水平仍停留在上世纪中期，用于研究NTD的生物医学研究经费只占全部经费的百万分之一。
图为NTD主要流行区域，颜色越深，疫情越严重（图片来源Hotezetal）
如何应对NTD？
WHO提出以下公共卫生策略来防治NTD：
·预防性化疗：大规模发放被确定为安全、高质量的药物以降低受威胁人群的发病率。
·强化病例管理：对于无有效药物的热带病进行早期治疗和诊断，进一步来控制、预防后期并发症的发生。
·媒介控制：半数被忽视热带病通过不同的媒介（往往是蚊虫类）进行传播，研发和使用更安全有效的杀虫剂会对防治被忽视的热带病意义重大。
·提供安全、基本卫生设施和卫生保健：多数NTD的发展和传播与饮用水和卫生设施相关，多种病可以污染的饮用水和食物。从根本上改善卫生条件，才可能真正实现彻底消灭NTD。
·兽医公共卫生：通过加强动物疾病的研究特别是指在人和动物之间自然传播的疾病来保障我们人类的健康。
中国在应对NTD方面有哪些经验？
年，经WHO认证，中国成为全球第一个消灭淋巴丝虫病的国家。这得益于大规模使用药物和对药物使用过后的病情监控。
蛔虫病是曾在中国广泛流行的一种NTD，属于土源性蠕虫感染，发生的原因与缺乏干净的水源和食物受污染有关。随着国家长久重视和宣传，以及社会经济发展，人们生活水平和卫生意识的不断提高，且得益于中国有力执行世界卫生组织针对中小学生的“打虫行动”，蛔虫等土源性蠕虫感染疾病的发病率在中国显著降低。
另一种NTD血吸虫病在曾让无数中国老百姓遭罪，这引起了国家领导人的重视。血吸虫病的发病率从上世纪50年代，波及12个省份，万人患病，到年，影响省份已经缩减到7个，受影响人群减少为28万多人。中国预计在年可能实现消灭血吸虫病的目标。
全球关于NTD的防治有何成果？
年1月，世界卫生组织联合盖茨基金会、世界银行、13家制药公司、美国、英国和阿联酋政府等联合签署了《关于被忽视的热带病的伦敦宣言》（简称《伦敦宣言》），旨在于年前在全球范围内控制、消除或根除10种NTD。
比尔·盖茨及各行业伙伴签署《伦敦宣言》
自“伦敦宣言”签署以来，对NTD的医疗捐赠不断增加。仅在年1月30日，即“伦敦宣言”发表五周年纪念日当天，全球抗击NTD行动就收到了超过2亿美元现金或药物捐赠，创下了24小时之内最高医疗捐赠的吉尼斯世界记录。
虽然我们在与NTD的斗争中已经取得了许多可喜的成果，但是距离实现“伦敦宣言”提出的目标仍然任重道远。我们需要呼吁政府、企业和民间共同提高意识和参与，因为危害全球十亿人的疾病不容被忽视！
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