北京白癜风网上医院 http://www.baidianfeng51.cn/m/
HAOYISHENG导语

中暑是指在高温（＞42℃）、高湿（＞60％）和无风的环境下长期或强体力劳动时，患者所出现的以体温调节中枢和汗腺功能障碍，水和电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现，中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。

中暑的诊治流程见下图。

注意事项

无任何单独一项诊断试验可以肯定地明确诊断或排除热射病。此外，热射病患者的实验室检查结果异常可能与其他疾病导致的高热相重叠。例如，热射病患者通常符合全身炎症反应综合征（Systmicinflammatoryrsponssyndrom,SIRS）的诊断标准。不太可能在患者病程早期就区分出这两种疾病。在不清楚过热病因但仍有热射病可能性的情况下，谨慎的做法是在寻求除热射病之外的诊断时便开始采取降温措施。

2.因为蒸发降温具有非侵入性、易于操作并且不对患者其他方面的治疗产生干扰的优点，所以，该法最常用于治疗经典型热射病。在进行蒸发降温时，应脱去患者衣物，将微温水喷洒在患者身上，同时使用风扇，使空气吹过湿润皮肤。将患者浸入冰水中也是一种有效的、非侵入性的快速降温方法。尽管流程图中有冰水浴方法，但该方法会对生命体征等监测和静脉通路造成影响，并且可能对老年患者有害，故应避免冰水浴。

3.退热剂（如对乙酰氨基酚或阿司匹林）在热射病的治疗中并无作用，因为该疾病的基础机制并不涉及下丘脑调定点的改变，并且这些药物可能加重并发症（如肝脏损伤或DIC）。在最初尚不清楚患者过热病因并仍存在感染可能的情况下，在给予降温处理的同时，在取得适当的培养标本后经验性给予初始剂量的抗生素是谨慎的做法。

参考文献

［1］LonLR,HlwigBG.Hatstrok:rolofthsystmicinflammatoryrspons［J］.JApplPhysiol,,（6）:-.

［2］CasaDJ,ArmstrongLE,KnnyGP,tal.Exrtionalhatstrok:nwconcptsrgardingcausandcar［J］.CurrSporMdRpor,,11（3）:-.

［3］黎敏，宋维.国外急性中毒治疗的研究进展［J］.中华灾害救援医学，，3（6）:-.

［4］ConnorFG,CasaDJ,BrgronMF,tal.AmricanCollgofSportsMdicinRoundtablonxrtionalhatstrok-rturntoduty/rturntoplay:confrncprocdings［J］.CurrSporMdRpor,,9（5）:-.

［5］ZllrL,NovackV,BarskiL,tal.Exrtionalhatstrok:clinicalcharactristics,diagnosticandthraputicconsidrations［J］.EuropJIntrMd,,22（3）:-.

［6］LuhringKE,ButtsCL,SmithCR,tal.Coolingffctivnssofamodifidcold-watrimmrsionmthodaftrxrcis-inducdhyprthrmia［J］.JAthlTrain,,51（11）：-.

［7］陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学［M］.14版.北京：人民卫生出版社,.

相关阅读

一、为什么会发生高温中暑？

在炎热的夏季或初秋，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，从而导致中暑。

高温引起的症状包括头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、大量出汗、脸色苍白、红疹、发热、皮肤疼痛、肌肉疼痛、疲倦、继而抽搐、昏厥、意识障碍等。

高温引起的不适或疾病，按严重程度轻重可分为热疹、晒伤、热痉挛、热衰竭和热射病。

值得注意的是，虽然高温而导致的不适、疾病和死亡是可以预防的，但每年仍然有很多人死于高温。因此，如何防止中暑，应当引起大家的重视。

当人们的身体无法及时补偿液体并适当地降温时，高温引起的不适或症状就会出现。当一个人的体温迅速升高时，过高的体温便有可能损害大脑及其它重要器官。

在高温的环境中，很多因素可以影响体温的自我调节。当空气湿度较高时，会阻止汗液的正常蒸发，从而妨碍身体迅速释放热量。其它可能的影响因素包括年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。此外，睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是中暑的常见诱因。

二、什么人中暑的风险最大？

老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同时应注意，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡。

三、怎样做可以预防中暑的发生？

(一)大量饮水

在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2~4杯凉水（~ml），水温不宜过高，饮水应少量多次。

高温天气时，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。

(二)注意补充盐分和矿物质

大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。如果人们不得不从事体力劳动或进行剧烈运动，至少每小时喝2~4杯清凉且不含酒精的液体（~ml）。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。

(三)注意饮食及休息

少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。

(四)穿着合适的衣服并涂抹防晒霜

在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽，太阳镜，并涂抹SPF15或以上的防晒霜（UVA/UVB防护）。

(五)仔细计划行程

高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。

如果需在高温条件下行走或锻炼，请不要马上就进行激烈的运动。应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气，尤其，已经感到头晕、意识模糊、虚弱，甚至晕倒的时候，要立即停止一切活动！迅速找到背阴或凉爽通风的地方或背阴处休息！

(六)待在凉爽的环境里

高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如果家里没有空调，可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。哪怕只是待上一小段时间，也可以很好的帮助降温。使用电扇可以暂时缓解热感，然而一旦气温升高至32摄氏度以上，电扇对减少中暑发生则效果甚微。用凉水洗脸、擦拭身体，或待在空调房里是最好的降温措施。尽量减少炉灶、烤箱等的使用。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等，则应注意及时补充水分，经常离开厨房，在背阴或凉爽通风的地方休息。

(七)结伴行动，互相关心

需要在高温的环境下工作时，同事间应互相留意彼此的健康状况。如发现有中暑的迹象，要及时采取措施。高温中暑可以导致人神智不清，甚至丧失意识。热浪来袭时，建议65岁以上老人的家人或朋友，至少每天上下午两次电话确认老人的健康状况。

(八)关心高危人群

虽然任何人在任何时间都有可能中暑，但有些人群在高温天气里更易发生危险，应当给予格外