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1、题干：溃疡性结肠炎的临床表现与哪种细菌的感染相似

A、幽门螺杆菌B、沙门菌C、嗜盐菌D、金黄色葡萄球菌E、痢疾杆菌

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解析：①溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠的非特异性炎症，主要临床表现为腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重感，常伴有结肠阵发性痉挛性疼痛，排便后可获缓解；细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病，临床表现主要有腹泻、腹痛、里急后重情况，大便呈黏液脓血便；由此可见两种疾病症状相似，因此溃疡性结肠炎与痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾症状相似（E对）；②幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎，临床表现主要为上腹不适、饱胀、钝痛及烧灼痛（A错）；③沙门菌是一种寄居在动物及人类肠道内参与生化反应的革兰阴性杆菌，是人类食物中毒的主要病原菌之一，表现为发热、休克、恶心呕吐、腹泻等症状（B错）；④嗜盐杆菌，又称为副溶血性弧菌，是生活在高盐环境中的一类细菌，食用嗜盐杆菌污染的食物可于6-20小时内出现食物中毒症状，表现为发热、休克、恶心呕吐、腹泻等症状（C错）；⑤金黄色葡萄球菌多引起各种炎症及感染，引起的肠炎症状表现为呕吐、发热、腹泻、大便呈黄绿色糊状或暗绿色水便（D错）。

2、题干：溃疡性结肠炎的腹痛特点是

A、腹痛一便后缓解B、腹痛一便后加重C、腹痛一进餐加重D、腹痛一进餐缓解E、腹痛一饥饿加重

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解析：溃疡性结肠炎腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解，里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适（A对BCDE错）。

3、题干：轻度溃疡性结肠炎药物治疗首选

A、口服抗生素B、硫唑嘌呤C、乳酸杆菌制剂D、糖皮质激素E、柳氮磺吡啶

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解析：溃疡性结肠炎轻症的患者一般只须口服氨基水杨酸类药物（如柳氮磺吡啶）即可，重症的患者则须静脉使用糖皮质激素（E对ABCD错）。

4、题干：患者男，40岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。查体：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。患者目前最可能的诊断为

A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、十二指肠球部溃疡急性穿孔D、肾结石E、上消化道出血

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解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔，多见于十二指肠溃疡，表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。部分病人出现休克。根据患者出现剧烈腹痛、压痛反跳痛等现象，最可能的诊断是十二指肠球部溃疡急性穿孔。（C对）急性胰腺炎会有腹痛、恶心、呕吐，排除A。急性胃炎不会有出冷汗、脉细速等表现，B错。肾结石表现为腰背部绞痛，D错。上消化道出血会有呕血黑便表现。排除E

患者，男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧。查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示:右侧透光度增强。

5、题干：该患者目前最重要的护理措施是（）

A、预防感染B、持续低流量吸氧C、遵医嘱使用镇痛药物D、协助进行排气治疗E、指导患者绝对卧床休息

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解析：根据患者突发胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽；且无明显诱因引起，可诊断为自发性气胸。对于自发性气胸患者，应根据患者的症状、体征及X线结果判断是否需要进行排气治疗，本题干患者已出现呼吸困难，应给予排气治疗，此为首要护理措施（D对）；预防感染、持续低流量吸氧、遵医嘱使用镇静药、指导卧床休息等为一般护理措施，但不是首要措施（ABCE错）。

6、题干：溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是

A、腹泻B、腹痛C、腹胀D、食欲不振E、恶心、呕吐

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解析：溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是腹泻，轻者每日排便2-3次，重者可达10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便常伴有里急后重感（A对BCDE错）。

7、题干：患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是

A、交感神经兴奋B、胃酸被中和C、胃酸增多D、平滑肌松弛E、迷走神经张力增加

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解析：胃酸分泌过多在十二指肠的发病机制中起主要作用，十二指肠溃疡的原因是胃酸破坏肠黏膜。人体在空腹时有基础胃酸分泌，该部分胃酸可以进入十二指肠刺激该处溃疡产生疼痛，夜间更甚，进食后，食物刺激胃酸分泌的同时也刺激胆汁和肠液的分泌（碱性），虽然进食时胃酸分泌增多，但当这部分胃酸进入肠道时，多已经与食物充分混合，所以疼痛缓解（B对ACDE错）。

8、题干：消化性溃疡最常见的并发症是

A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、感染

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解析：消化道出血临床表现为上腹痛或不适，性质可为钝痛、烧灼、胀痛、剧痛、饥饿样不适等，剑突下可由局限性压痛，常见的并发症包括出血、穿孔、梗阻、癌变等，其中出血是消化性溃疡最常见并发症，大约50%上消化道大出血是消化性溃疡引起，主要表现为呕血、黑粪、甚至低血容量性休克（B对ACD错）；感染不是消化性溃疡的并发症（E错）。

9、题干：十二指肠溃疡的典型临床表现是（）

A、可向右肩部放射B、夜间痛不明显C、持续性绞痛D、夏季好发E、饥饿痛

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解析：十二指肠溃疡为消化性溃疡的一种，以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，其中十二指肠溃疡的典型体征为饥饿痛，也可常发生于午夜至凌晨；持续性绞痛、疼痛可向右肩部放射为胆道系统疾病的特点；十二指肠溃疡多发生于冬春季。（E对）

10、题干：质子泵阻滞剂作用机制是

A、阻止组胺与其H?受体相结合B、抑制壁细胞分泌H?的H?-K?-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、与溃疡面结合形成防酸屏障E、可降低基础及刺激后胃酸分泌

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解析：质子泵阻滞剂主要用于消化性溃疡的治疗，是已知的目前作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H?的最后环节H?-K?-ATP酶(质子泵），有效地减少胃酸分泌（B对C错）；H?受体拮抗剂能阻止组胺与H?受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少，常用药物有西咪替丁（A错）；保护胃粘膜的药如枸橼酸铋钾、硫糖铝等与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层覆盖溃疡的防酸保护膜（D错）；促胃液素受体阻断药可降低基础及刺激后胃酸分泌，但效果不好，较少用（E错）。

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