据媒体报道:中国有近14亿人口,肠胃病患者就有1.2亿,其中中老年人占70%以上,消化性溃疡发病率10%,慢性胃炎发病率30%,是全世界当之无愧的“胃病大国”。据世界卫生组织统计,我国胃病的发病率高达80%,且发病呈年轻化趋势。
现如今,人们生活节奏加快、生活结构也发生了改变,因此,胃肠道疾病的发病率越来越高。
前一节,我们讲了食物的消化和吸收。胃既是消化管的的组成部分,也具有消化腺的作用。
胃是消化管最膨大的部分,具有储存食物的作用。作为消化腺主要是胃壁中的固有层含有很多腺体,如胃底腺、贲门腺和幽门腺。这些腺体分泌胃蛋白酶原,消化食物中的蛋白质。
如果我们不好好吃饭,会对胃带来哪些严重后果?
以案例的方式进行解答▼
一、胃食管反流病案例一:男性,42岁,某部门经理,身高cm,体重85kg,BMI28,经常饭后烧心、反酸,有反流当餐食物,平时口干口苦,就餐快,喜欢吃酥炸食物、煲汤类、浓茶。早餐经常饮用咖啡而不食其他食物。近来,饭后上腹部不适,有时疼痛,无规律性。经胃镜检查,食管粘膜充血轻度水肿,胃黏膜轻度充血,心肺等无异常发现,临床诊断为胃食管反流病。
什么是胃食管反流病?胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起食管炎症以及食管以外的组织损害。是一种与胃酸相关的胃肠动力障碍疾病。
很多人以为,得胃食管反流病的人,喜欢打酸嗝的人是胃酸分泌过多,其实不是这样的。胃食管反流的病人他们最大的问题是酸的错位。就是本应该待在胃里的胃酸跑到食管里去了,从而对食管造成的危害。大家可要知道胃酸是只有0.5~1.0的强酸。而且胃内容物中携带胃蛋白酶,对食管壁会有消化作用,也叫做腐蚀。
那么为什么会发生胃食管反流呢?最简单的解释就是胃内的压力过大,导致胃内压力大于食管内压力,门管不住了,所以就反了。
一般胃动力不足的人会发生这种情况。胃动力不足,食物长期滞留在胃内,并在胃酸的作用下产生大量气体,导致胃胀气。
另外一种是由于人的年纪大了,本身括约肌松弛,所以老年人经常会发生噎食和食物反流。
那么这个案例中的人,在饮食中需要注意什么呢?首先,需要减体重他的适宜体重是75kg,按照每周减0.5~1kg速度减体重,平均每天至少减少能量摄入约kcal,相当于每天减少主食50g+瘦肉50g+鸡蛋2个提供的能量。
其次,需要控制能量摄入。按照25kcal/kg*d,食物分配为主食~g。蔬菜g,肉类g,奶类g,烹调油15g
第三,不要吃煲汤类、稀粥、浓茶、咖啡、含糖饮料、糕点和酒类。这里可以解释一下。煲汤类,特别是肉汤,或者别是高汤,这类汤脂肪含量高,大家知道,脂肪在胃内排空时间是最长的,而且脂肪会抑制胃酸的分泌,也就是说,脂肪特别多的时候,胃内的食物反而得不到很好的消化,反而延长了胃排空时间,增加了胃内的压力。
脂肪还会刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流,同时使胃,十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃。
胃食管反流病的病人为什么不能喝粥?在很多老百姓心中,胃不舒服喝点粥,已经成了常识。在这儿我要提醒大家一下,有些病症,如消化不良,喝粥是非常有好处的;但对于胃食管反流病患者来说,千万不能喝粥。
对于消化不良患者,可以喝粥。原因是粥比较好消化,再加上消化不良多是由于胃酸分泌不足造成的,喝粥就可以起到开胃,刺激胃酸分泌的作用。
但是,喝粥对于胃食管反流患者的病情恢复却有害无益,因为胃食管反流病大部分是胃酸过多所致的,喝粥可能会刺激胃分泌出更多胃酸,而且流质的食物更容易反流回来。而且粥经长时间熬制后,部分营养成分会流失,并且喝粥无需慢慢咀嚼,不能促进口腔唾液腺的分泌。再者,粥水分多,会稀释胃液,加速胃的膨胀,使胃运动缓慢,不利于其他食物的消化吸收。
浓茶、咖啡、酒大家都能理解,这些都属于刺激性食品,所以不能吃,那么为什么含糖饮料和糕点也不能吃呢?像咖啡、浓茶这些东西,它们会让贲门变得不灵活,不能自如地开关。
很多人喜欢喝咖啡配甜点,这会对胃造成更大的刺激,生成更多的胃酸。由于个体差异性的存在,不同患者对于同一种食物的反应也不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心,但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以,咱们自己应对容易引起烧心的食物作个体化记录,避免再次食用相同食物,引起疾病复发。
而且甜食会引起下食道括约肌不自主地松开或张力下降,使胃和食道间的贲门口无法紧闭,胃里的胃酸和酶便逆流向上,由于食道壁很薄无法抗酸,产生烧心和灼热感。
第四,菜肴烹制适宜拌、炖、蒸方法,清淡少盐。第五,加强体育活动,忌举重或屏气类运动项目。第六,忌饭后立即睡觉,少坐多动。二、急性胃炎接下来,我们还是以案例开始。
案例二:男性,21岁,学生,晚餐食用地摊烤肉5串,30分钟后开始恶心、呕吐数次,伴上腹部痉挛性疼痛,呕吐物为所进食食物和粘液,未腹泻,体温正常,血常规正常,平素健康。腹部仅剑突下有压痛,无腹肌紧张。平素身体健康,饮食生活不规律,生活紧张时偶尔上腹部不适或反酸。经诊断为急性胃炎。
什么是急性胃炎?急性胃炎分好几种类型,主要的病理变化就是胃黏膜充血水肿。有时是胃窦部,有时是整个胃。
那急性胃炎的常见病因有哪些呢?如案例中所说,这个患者平时生活和饮食不规律,已经患有慢性胃炎,因一次大量食用高蛋白、高脂肪并刺激性强的烤肉串,胃肠负担突然加重而诱发胃炎急性发作。
所以急性胃炎的常见病因就是过热、过冷、浓茶、咖啡等食物刺激引起。
还有一种常见的情况就是急性食物中毒,常常是细菌性或者化学性食物中毒,也容易导致急性胃炎。
急性胃炎如何营养治疗呢?像案例中的这个情况,为了减轻胃肠负担,第一天应该禁食。第二天的时候可以给予低盐清流。
什么是流食?流食是液体状食物或在口腔融化为液体的食物。它的特点是能量低,必须营养素不足,只能短期使用,仅能用1~2天。
因为禁食久可引起饥饿性胃痛,不利于胃黏膜的修复,蛋白水有保护胃黏膜的作用。
我们来看看急性胃炎的饮食禁忌第一肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹不能吃。为了减轻胃负担,高脂肪的食物不能吃。
第二、粗杂粮、高纤维蔬菜不能吃粗杂粮高纤维的蔬菜和杂粮会刺激充血的胃壁,引发胃部不适。
第三,刺激性调味品不能吃第四,未发酵的面食不能吃没有发酵的面食不容易被消化,增加消化负担。
第五,烟酒、甜食不能吃急性胃炎可以吃哪些食物呢?急性期:米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等
缓解期:发面馒头、龙须面汤、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、蒸蛋羹、米粥、热拌嫩豆腐。
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