甘肃安卓工程技术有限公司

经营范围：安全评价、环境影响评价、环境检测、环境监理；清洁生产审核技术服务；职业卫生健康评估与检测；水土保持方案报告编制、监理、监测；工业设备安装工程、电力工程；工程咨询、设计、监理、验收；应急预案编制、编制重大固定资产社会稳定风险评估报告书；安全文化咨询及培训；消防工程、消防设施检测、维护、保养；消防安全评估；电器设备设施检测、消防电气防火检测、防雷装置检测；地质灾害危险性评估、地质灾害治理工程监理、设计、勘查

一、中毒事件判定依据

同时具有以下三点，可确认为急性氯气中毒事件:

1.中毒病人有氯气接触机会；

2.中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现；

3.中毒现场空气采样氯气浓度增高，或有明确的氯气暴露证据。

二、诊断分级

救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

1.观察对象。

接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。

2.轻度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者：

（1）急性气管-支气管炎；

（2）急性支气管周围炎。

3.中度中毒。凡临床表现符合下列诊断之一者：

（1）急性化学性支气管肺炎；

（2）局限性肺泡性肺水肿；

（3）间质性肺水肿；

（4）哮喘样发作。

4.重度中毒。符合下列表现之一者：

（1）弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿；

（2）急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；

（3）严重窒息；

（4）出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

三、治疗原则

医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象严密观察至少24h～48h。轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。

1.一般治疗

中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。

2.合理氧疗

可采用鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧饱和度在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时给予机械通气。

3.防治肺水肿

（1）肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。

（2）维持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时应及时气管插管或气管切开。

（3）控制液体出入量：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。

4.其他对症、支持治疗

加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。

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