CK注:对于甲状腺毒症(thyrotoxicosis)和甲亢(hyperthyroidism),国内倾向于将二者均纳入概念范畴,而更强调区别。甲状腺毒症的概念范围更大,代表着机体甲状腺激素增高的状态,而“甲亢”概念范围较小,代表着甲状腺合成和分泌能力的增强(原发性或继发性/垂体性)。近年国内教科书也越来越强化这种区别,一定程度上为理解机制和疾病分类诊断提供便利。但有时也人为增加一些困扰,比如一些文献和部分书籍对于hyperthyroidism的定义更类似于甲状腺毒症,这会给读者造成困扰,新版威廉姆斯内分泌学对于hyperthyroidism病因的定义即是如此(见表1);另外在给患者进行介绍是,对于甲状腺毒症和甲亢的概念描述也会让患者理解陷入困境,我在向病人解释时,会认可患者对于“甲亢”的判断,但同时强调这个“甲亢”可能有不同的病因,有暂时性的比如亚甲炎,有持续性的比如Graves病,这样做也是为了简化患者理解而趋向表1的病因框架。在阅读本文时,甲亢(hyperthyroidism)可能代表是广义概念,更类似于甲状腺毒症而描述一种状态。另外,在威廉姆斯内分泌学(14版)中进行介绍时,也指出:
Thesedaysthetermsthyrotoxicosisandhyperthyroidismareusedinterchangeablyandrefertotheclassicorsubtlephysiologicmanifestationsofexcessivequantitiesofthethyroidhormones,whicharethecharacteristicsofthiscondition(Table12.1).InadditiontooverstimulationofthethyroidviatheTSHreceptorandtrueTSHreceptormutations,other