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炎炎夏日，预防中暑

中暑是指长时间暴露在高温环境中，或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。医学上可分为热痉挛、热衰竭和热射病三大类。

热痉挛

热痉挛是由于高温环境下依靠大量出汗来散热时，水、钠和氯过量丢失，使肌肉产生疼痛性痉挛。

热衰竭

热衰竭是最常见的一种中暑类型，由于大量出汗导致水、盐丢失，补充不足，致血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足，甚至发生低血容量性休克，可以热痉挛为前驱表现。年轻人常发生于对高温、潮湿环境尚未适应而从事剧烈运动后；老年人主要是由于心血管系统对高温反应不适应及正常代偿机制的损伤。

热射病

热射病是一种严重急症，是体温调节机制突然被破坏，以致散热受阻而表现为体温调节中枢功能障碍，表现为少汗、体温≥41℃和严重的生理、生化异常。临床分为劳力性和非劳力性，劳力性主要是高温环境下内源性产热过多，非劳力性为体温调节功能障碍。

中暑的应对

1、停止活动并在凉爽、通风的环境中休息；脱去多余的或者紧身的衣服。

2、如果没有恶心呕吐，及时喝水补充水分，也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

3、让患者平躺，抬高下肢15～30cm。

4、用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。

5、如果30分钟内患者情况没有明显改善，医院就诊。

中暑的预防

1、保证充足睡眠。每天保证8小时睡眠，也可选择中午小睡，避开高温，及时补充体力。（提醒：睡觉时不要对着风扇或空调直吹哦！）

2、外出前备好防晒用具及防暑用品。太阳帽、遮阳伞、墨镜等都是很好的防晒用具，另外需备上充足的水，有条件可以随身带点风油精、藿香正气水等，高温天气出门前可在人中、太阳穴、印堂处涂点风油精，可有效预防中暑。

3、选择合适的服装。外出时不要穿太厚太紧的衣服，也不要穿化纤品类服装，以免不能及时排汗散热，多穿棉、麻、丝类宜排汗的衣物，可选择短袖、短裤、凉鞋。

4、别等口渴再喝水。每天要喝2升水，如果出汗过多，还要增加，可以多补充些淡盐水或含矿物质的水。（提醒：不要一次饮用过多的水，以免造成水中毒；也不要在运动后补充冰水，以免造成胃部痉挛。）

5、注意饮食。少食多餐，分散集中的热量摄入。少食辛辣和高蛋白食物，此类食品含热量较高，可以清淡饮食为主，多食蔬菜、水果。多喝降温饮品，例如凉绿豆汤、凉山楂汁、凉金银花、凉的菊花茶等。

6、避免在正午工作。正午太阳光最强，温度也最高，最好避免这时工作。另外不要连续工作，太累也是诱发中暑的原因之一。

7、用凉水冲手腕。可以每隔3小时用自来水冲手腕一次，每次冲一分钟，因为手腕是动脉血液流经的地方，用水冲可有效降低血液温度。

中暑是夏季常见的急性热病，是指在酷热的环境下，人体不能适应而产生的一些健康问题。当外界气温超过35度，就有中暑的可能，另外如果湿度过大，即使气温不到35度，也有可能发生中暑。定义：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。中暑的原因是非常多的：高温作业的环境，通风条件差，受阳光直接暴晒都极易使人中暑。另外，精神过度紧张、人员过度集中、工作强度过大、工作时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

中暑了怎么办

如果一旦出现中暑症状，我们应立即停下正在做的事情，找一个阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮。解开领口扣子、领带等，保持身体周围通风，经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。千万不要立即洗冷水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量难以散发，或者脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，产生头晕目眩等症状。

如果一旦周围有人发生中暑症状，记住5个字

搬

迅速立即将病人移到阴凉、通风、干爽的地方，解开衣扣，或脱去衣服，如果衣服已湿透应立即更换衣服，用电风扇或手扇使其降温。

擦

用冷水毛巾敷头，或冰袋置于病人的头部、腋下。总之一句话，用各种方法帮助身体散热。注意不要用酒精擦身体，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量难以散发。

服

如果患者清醒，可给一些清凉运动饮料，也可以白开水中加点盐（毫升水中加0.9克盐）。如果患者不清醒，请不要给予饮料。

掐

病人若失去知觉，呼之不应，可掐人中，合谷等穴位使其苏醒。

转

对于重症中暑病人，必须立即呼叫，送医院诊治。

如何预防中暑

1、喝水

要定时饮水，不要等口渴时再喝，因为口渴已表示身体缺水了；喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜的温开水，不要喝过夜的水和冰水；最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。大量出汗后，要及时补充水分，可适当补充一些淡盐水，弥补出汗而丢失的盐分。外出活动，尤其是远足、爬山或去缺水的地方，一定要带够充足的水和饮料。

2、饮食

夏季天气炎热，人体代谢增强，营养素消耗增加，因此必须科学饮食﹑不吃过期变质食物，生吃瓜果要洗净削皮，不生吃或半生吃水产品。冰箱内冷藏食品生熟分开，进食前应重新烧熟、烧透，预防疾病。

（1）多喝汤：比如绿豆汤、酸梅汤等。

（2）多喝粥：在早晚餐喝粥能清凉解暑又能补养身体。绿豆粥、莲子粥、莲藕粥等。

（3）多喝茶。

（4）多吃青菜：吃清淡少油，易消化的食物利于增强食欲，促进健康。如豆类，绿叶蔬菜（菠菜、小白菜、包菜、苦瓜等）。

（5）多吃瓜果：西红柿﹑黄瓜﹑西瓜﹑桃、香瓜、猕猴桃等水果。

3、防晒

外出活动前，应该做好防晒的准备。最好准备太阳伞、遮阳帽，准备充足的水和饮料，着浅色透气性好的服装，尽量选用棉﹑麻﹑丝类的织物，少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。最好避开10点至16点在烈日下行走，因为这个时间段阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！一旦发现自己有中暑的征兆，要立即采取措施，寻找阴凉通风之处，解开衣领，降低体温。老年人﹑孕妇﹑有慢性疾病的人﹑特别是有心血管疾病的人，在高温季节尽可能避免外出活动。

4、备药

外出时容易遇到多变的气候，忽冷忽热的气温易感冒，又闷又热的天气最易中暑。可以随身携带一些防暑的药物如人丹﹑清凉油﹑风油精﹑霍香正气水等药品，以缓解轻度中暑引起的症状。如果中暑症状严重，医院诊治。注意孕妇不能使用上述药品。

5、睡眠

保持充足睡眠，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22点至23点，最佳起床时间是清晨6点左右。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。炎炎夏日，老年人预防中暑

“夏满芒夏暑相连中”，夏至后紧接着的小暑、大暑是一年中最为炎热的时节，天气闷热，加上老年人的一些生理特点，很容易发生中暑，而老人中暑往往起病重，并发症多，预后比年轻人差，严重者甚至危及生命。我们老年朋友了解下中暑的一些特点和防治措施，能够在酷热难耐、炽热灼人的夏季避免中暑，享受夏季鸟语蝉鸣，万木葱茏的美好。

老年人为什么易发生中暑

中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。中暑的早期症状可出现出汗、头痛、头晕、体温升高、脸色苍白、疲倦、恶心感等。老年人感受能力差，尤其是既往有中风后遗症、阿尔茨海默症、精神障碍者对高温侵袭的表现不敏感，老年人尚未出现这些症状时，就可能已经中暑虚脱了；其次，老年人汗腺散热能力减退，体内热量不易散发，或正在服用利尿剂的老年人体内水分流失更多；一些老年人在闷热的环境中因种种原因不爱开空调，都是易中暑的原因。

重度中暑的分类和表现

通常将重度中暑分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病，上述三种临床类型的发病机制和临床表现虽有所不同，但临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区分开来。有人将中暑分为“劳力性热射病”和“非劳力性热射病”，国外又称“劳累型热射病与典型热射病”。劳力性热射病多见于平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动后数小时后发生，患者有大量出汗，心率明显增快，脉压增大，可发生横纹肌溶解、肝、肾衰竭、弥散性血管内凝血、多脏器功能不全等。非劳力性热射病多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民，表现皮肤干热、发红、无汗，直肠温度可达40℃以上，病初表现为行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，如治疗不及时，严重患者会出现昏迷、脑水肿、消化道出血、凝血功能异常、血小板降低等。已有研究提示重症中暑患者急性期血小板计数明显减少，与中暑的疾病危重症程度呈正相关，病情越重，血小板计数越低。

芒种节气后，将面临着持续的高温天气。而随着年龄的增长，老年人的身体已经不能像年轻人一样产生大量的汗液，也就不能通过汗液排出的蒸发作用来降低体表温度。另外，老年人体内的水分含量生理性减少，即使产生汗液，汗液的排出也会更容易引起或加重脱水。正是这矛盾的两方面使老年人更容易在高温潮湿天气出现中暑、疲劳、乏力等症状。

那么炎炎夏日里如何预防老人中暑是一件很重要的事情。

什么是中暑？

高温可以引起体温调节功能紊乱，在烈日下暴晒或高温环境下，重体力劳动一定时间后出现大汗，口渴，乏力，头晕胸闷等症状时为中暑先兆，经阴凉处短暂休息，补充水和盐后，在短时间内症状即可消失。

在气温骤升及温度高时，中暑极易发生，尤其老年人、体弱或慢性病患者多见。除有中暑先兆的表现外，有发热体温在38.5度以上，皮肤灼热，恶心，呕吐，血压下降等表现，而在数小时内能恢复者为轻症中暑，除上述症状外，伴有晕厥，昏迷，痉挛或一日内不能恢复者为重症中暑。

怎样预防中暑呢？

一、酷热天气，减少外出。

夏日，当平均气温超过31度时，发生中暑的人数明显上升，日最高气温超过38度，中暑人数会急剧增加，此时也是心脑血管病患者发病的危险期，所以老年人应尽量避免外出，以呆在凉爽室内为宜。

二、营造一个舒适的凉爽环境。

采用空调降温时，老年人室内与外界温差不能过大，如外面气温31度至35度，室内宜26度至28度，并在早晨和傍晚开窗通风透气，以保证空气新鲜。

三、静心养神。

老年人应以一颗平常心对待暑热的侵扰，静坐室内或到林木茂盛的阴凉之处，静心养神，心静祥和，自然而然的忘却酷暑的炎热。

四、饮食宜清淡。

夏日，老年人的饮食以富有营养的清淡饮食为宜，每天吃些富含水分的果蔬，如冬瓜，黄瓜，菜瓜，西红柿，西瓜等，在为身体补充多种维生素和矿物质的同时，里边含的天然成分，宜为个组织细胞吸收和利用，并能促使体内代谢废物的排出。老年人还应多喝水，不渴也要喝水，每天喝至毫升，白开水或淡茶水，绿豆汤等既能防中暑，又可稀释血液，对防范老年人心脑血管病的发生颇有益处。

五、适当户外运动。

老年人在清晨和傍晚时分要外出活动，选择自己喜爱的运动项目进行锻炼，可使体内的热应激蛋白增加，能有效的提高自身抵抗暑热的本领。

六、提高防范中暑猝死的意识。

心脑血管疾病患者和年老体弱者，如在酷暑天气出现头晕，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心慌，等中暑先兆症状时，应立刻脱离中暑环境，及时转移到阴凉通风处休息。并采取相应的治疗措施，老年人若出现血压急剧升高，心慌气短，头晕头痛，精神萎靡，走路步态不稳，手足不灵活等异常表现时，家医院就诊。

中暑的急救措施

如在高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现体温升高、头晕、头痛、肌肉痉挛、皮肤干燥、恶心等，排除其它疾病后可考虑为中暑。

治疗的首要目标是快速降温。

院前降温

1.将患者扶到阴凉处或有空调、风扇的空间躺下。

2.补充水分和电解质，可口服凉盐水或清凉含盐饮料。

3.用湿毛巾、冰袋、冰块、风扇降温，冰袋或冰块可用薄毛巾包好放置在患者颈部两侧、大腿根或腋下，这些地方血管丰富，降温效果好。

4.如情况严重，医院。

院内救治

1.物理降温：冰袋于头部及全身大血管暴露部位；4℃冷水加酒精擦抹四肢皮肤；降温毯应用。

2.体内中心降温：非糖尿病重症者可应用4～10℃5%葡萄糖盐水0ml经股静脉向心性输注；4～10℃10%葡萄糖盐水0ml灌肠，4～10℃10%葡萄糖盐水0ml鼻饲入胃。

3.药物降温：地塞米松、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶等组合，如冬眠Ⅰ号适用于高热、昏迷伴抽搐者；冬眠Ⅱ号适用于高热、昏迷无抽搐者；冬眠Ⅲ号适用于高热而无昏迷、抽搐者。

4.保持呼吸道通畅，给氧；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

5.并发症的治疗：脑水肿可用甘露醇脱水；急性肾衰可用透析治疗。

急救重点提示

1.老人、慢性病患者、休弱者、精神病人易中暑。

2.病死率与发热持续时间的长短成正比，故须强调早期诊疗。

3.降温目标应在1小时内将直肠温度降至37.8℃～38.9℃。

4.当直肠温度达到38℃时不要继续降温，但要严密观察体温变化。

5.休克、肺水肿、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）是高温中暑的早期死亡原因，急性肾功能衰竭、继发感染等常为晚期死亡原因，1周左右有出现周围神经脱髓鞘病变风险。

6.重度中暑患者早期注意血小板减少，可以输注血小板、冰冻血浆、凝血因子纠正，数日后可出现血小板增高，高凝状态，防止血栓形成、肺栓塞、心梗脑梗等并发症。

中暑的预防

1.在膳食调养中，应以多维、清淡为主，可多食苦瓜、西红柿、黄瓜、莴苣、莲子等富含维生素清凉食品。

2.多喝水，要少量多次饮用，不要等到口渴时再喝水；衣着要宽松、吸水，如棉质衣服。

3.预防室内中暑需保持室内通风，如自然风达不到降温降湿效果，必要时应当使用空调等辅助设施，保证室温在26℃～28℃，老年人应当破除对空调的恐惧。对一些失能或精神障碍老人，家人应多关心下他们居住环境，保持环境卫生整洁、通风，温度适宜。

4.预防室外中暑建议老年人尽量在最热的中、下午避免外出，户外活动要尽量选择在阴凉处进行；老年人外出最好要有家人陪伴，备好防晒装置和一些急救防暑药，以备不测。

5.平时经常开窗，保持室内空气流通，保证充分的休息和睡眠，每天中午最好有1～2小时的午睡，家中老人最好有人陪伴。

6.保持良好的心情，情绪稳定、戒躁、戒怒、减少劳累。

作者：复旦大学附医院

老年医学科张学敏主任医生

1.轻度中暑怎么办

老年人尤其容易中暑，这是因为年轻人体内的水分占体重的70％，而老年人体内的水分占比仅为50％左右，因此更容易出现脱水症状。

老年人对于气温以及口渴的感知较为迟钝，轻度中暑会有头晕、眼前发黑等症状，这时老人要立即停止所有活动，并慢慢补充水分。

请不要一次性摄入大量水分，应尽量做到少量多次饮水。补水后，应及时休息，直至身体好转。

2.重度中暑怎么办

如果是重度中暑，老人自觉意识模糊，难以行走时，请立即寻求身边人的帮助，尽快移到凉爽的地方休息。

如果感到身体发热，请用制冷剂等物品给身体降温。可以把制冷剂放在脖子、腋下或大腿根部等有大动脉经过的部位。

如果老年人已经失去意识，应立即呼叫救护车对其进行抢救。

3.如何避免夏季中暑

为预防中暑，老年人在夏季每天需摄入2升左右的水分，建议每隔一小时喝毫升左右的水，以避免身体缺水。

用冷毛巾擦拭身体可以给身体降温。

在睡觉时，人体内的水分也会流失，请老年人千万不要因上厕所麻烦而故意不喝水，这种行为非常危险，建议养成睡前喝一杯水的习惯。也可以在枕边放一瓶水，做好随时补水的准备。

缺水是夏季中暑最主要的原因，所以日常生活中一定要记得多喝水，及时补充水分，这样可以有效避免中暑。您了解了吗？

和普通人相比，一些身体素质较差或有其他疾病的人更容易出现中暑问题，所以在炎热的天气里自己和家人就更要注意。老年人由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。孕产妇因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通风不良、温度较高的室内，就容易中暑。婴幼儿的各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。

要预防中暑的发生，除了尽量避免在日照最强烈的上午10时至下午2时外出，还应该采取必要的防护措施：

①保持室内通风，降低室温，室内起码要有电扇通风、降温；

②高温下工作时间不宜过久，每天尽量不要超过8小时；

③降低劳动强度，备好防暑降温饮料，尽量多补充淡盐开水或含盐饮料；

④保证充足睡眠，多吃些营养丰富的水果和蔬菜。

⑤尽量穿透气、散热的棉质衣服。夏季良饮是热茶盛夏酷暑，饮何种饮料为好？

中医认为，惟热茶莫属。现代医学研究表明，溶在热茶中的咖啡碱、可可碱、茶碱和芳香物质，可兴奋大脑神经，有利于对体温中枢进行调控，并能强心利尿，促进血液循环，增加肾脏血流量，加快代谢，使体内多余热量随尿液排出体外。喝热茶可促进血液流向体表，汗孔洞开，汗腺舒张，促进汗液排出，散发热量。有人测定，喝热茶9分钟后可使皮肤温度降低1℃－2℃，降温可维持15分钟以上。

1,莲藕具有清热生津的功效；蜂蜜有生津止渴的效果；两者同食，对于中暑引起的心烦体热、口渴口干、恶心呕吐等症有很好的辅助治疗效果。

2,内关穴，具有宽胸理气、调节心率的功效。人在中暑时，掐其内关穴，能促进其苏醒，还能化解一定的恶心呕吐症状,水沟穴，又名人中，位于人中沟正中线上1/3与2/3交界处。取指尖向斜上方进行掐按，一分钟左右停一下，便能有效促进中暑者苏醒。

3,对于先兆中暑和轻症中暑的治疗，首先是撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉、通风的环境休息，然后喝含盐的清凉饮料，还可以涂抹清凉油、风油精或服用十滴水、藿香正气水等中药，对重度中暑患者，应迅速用湿毛巾擦拭或将冰袋放置于头部、腋下和大腿根部腹股沟等处，为其进行物理降温，然后针对不同的症状采取不同的急救措施。

一、定义

中暑(heatillness，HI〕是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

二、病因

当机体不能够适应和耐受环境高温(32摄氏庋)、湿度较大(60%)和无风状态时，体內产生的热量多于散发的热量，从而发生热量蓄积、体温上升，进而发生中暑。

三、症状

在长时间暴露于高温环境下后，出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭。

四、易感人群

婴幼儿和65岁以上老人；超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；高温天气进行剧烈活动(比如体育运动、军事训练、户外活动等)的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑；饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物(如抗组胺药物、抗胆碱药物等)的人群。

五、疾病类型

根据病情严重程度，分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。而根据发病机制和临床表现不同，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病三种类型。这几种类型，可以在同一患者身上先后发生或同时发生，常常难以区分。其中以热射病病情最为严重。

六、患者最常问的问题

1、发生中暑后怎么处理？

答：立即停止正在进行的工作，脱离高温环境，转移到通风良好或者阴凉的地方，脱去外衣进行休息。同时实施降温措施(如反复用冷水擦拭、冷水浸泡、电风扇或者空调帮助降温)。可以饮用冷的淡盐水或者饮料。在体外降温无效的情况下可以用冰盐水ml灌肠或者口服中药(解暑)类药物。

一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场救护后均可恢复正常，但对重度中暑者，在现场救护、降温的同时，立即拨打，医院。

2、怎么预防中暑？

答：天气炎热的情况下要保持凉爽，比如用空调控制室内温度，穿着合适的衣服等。其次保证充分的饮水，补充盐分。然后对于易感人群，比如老人、小孩、患者或者用了影响排汗的药物的人群，要多加